Feliz Natal

Queridos leitores:

Que neste Natal a paz de Jesus invada nossos corações para que possamos aplicar Seus ensinamentos diariamente.

E que 2012 seja um ano repleto de conquistas. Que através de princípios éticos possamos realizar tudo aquilo que almejamos.

Um grande beijo a todos!

Imagem: Internet.

Blog de cara nova!

Olá queridos leitores!

Já faz um tempo que queria modificar o visual do meu blog e depois de muitas tentativas consegui deixá-lo da maneira que queria. Mas desde o último post, no mês passado, não escrevi novas matérias. Estou escrevendo hoje justamente para esclarecer o motivo do meu "sumiço".

Sempre gostei de lutas mas desde a faculdade deixei as tarefas do meu dia-a-dia profissional dominarem meu tempo. Porém, para cuidar de outras pessoas precisamos cuidar de nós mesmos, e foi assim que decidi arrumar um tempo para mim.

Quando comecei a trabalhar com o Pilates passei a praticar o método, e os benefícios começaram a aparecer. Diante de mais resistência muscular e consciência corporal voltei a lutar, intercalando o treino de luta com o Pilates e um trabalho de força muscular.

Mas tenho uma predisposição genética, que não é modificável com exercícios, a lesão ligamentar. A algum tempo atrás, ao subir num banco para alcançar um objeto escorreguei e minha primeira reação foi me segurar onde pude, mas meu ombro (esquerdo) não estava preparado para segurar todo o peso do meu corpo de forma tão abrupta. Isso foi suficiente para lesionar minha articulação. Passados alguns meses já não sentia mais dor e conseguia praticar exercícios na mesma intensidade que antes. O resultado foi uma luxação de Hill Sachs no ombro esquerdo durante a luta.

                                     

RX de ombro sem luxação

RX de ombro com luxação

Para quem não sabe, luxação significa a perda de intimidade entre o osso e a articulação. A fratura de Hill Sachs é um afundamento da cabeça do úmero e lesão da cápsula articular (que mantém os ossos unidos), lesando junto alguns ligamentos. Sendo assim, perdi a estabilidade da minha articulação glenoumeral (ombro) e infelizmente meu caso é cirúrgico. Minha idade, profissão e a extensão da lesão corroboraram para que eu decidisse pela operação.

          

      (1) Fratura de Hill Sachs                   (2) Cápsula articular

    

É engraçado como tantas pessoas entendem como surreal uma fisioterapeuta se machucar como aconteceu comigo mas o fato é que meu corpo tem a mesma constituição de qualquer outro ser humano. Sou tão disposta a me acidentar e adoecer quanto um marceneiro, uma dona de casa, um gerente de banco, um jogador de futebol (de final de semana) ou um colega de luta. Ainda mais quando fatores genéticos ou externos (acidentes) determinam o problema.

Diante desses fatos, minha vida está uma loucura porque tenho ido a diversos médicos, próxima semana tenho cardiologista, alergista e exames ... tudo isso para fazer a cirurgia em janeiro. Sem contar as sessões de fisioterapia diárias.

Pretendo postar em breve no blog já que todo o tempo livre que tenho tido venho dedicando aos estudos.

Esse post foi mais um desabafo, uma forma de justificar minha ausência.

Um grande abraço a todos e até breve!

Você sabe o que é estabilização segmentar?

A estabilidade segmentar consiste em deixar um segmento do corpo, como a coluna, estável. Mas o que é isso?

Estabilidade é um processo dinâmico que envolve três sistemas do nosso corpo: o ativo, o passivo e o neural.

O sistema ativo é constituído de músculos e tendões, responsáveis pelo suporte e rigidez gerado nas articulações para sustentar as forças que impomos ao nosso corpo. É dividido em local e global.

O sistema ativo local é composto de pequenos músculos ligados às vértebras, que promovem estabilidade da coluna e controle do movimento. Já o global é constituído de músculos de grande torque (força X braço de alavanca) não ligados a coluna.

O sistema passivo é formado pelas vértebras, discos, articulações, ligamentos. Esse sistema é responsável pela maior parte da estabilidade de uma articulação, já que limita a amplitude do movimento evitando exacerbações, como uma hiperextensão do joelho ou cotovelo.

O sistema neural é formado pelo sistema nervoso central (SNC) e sistema nervoso periférico (SNP), ou seja, encéfalo, medula espinhal e nervos.Esse sistema coordena as contrações musculares, sendo responsável pelo controle motor.

Se uma pessoa possui alinhamento postural na posição estática, conseguido através de estabilidade, as contrações musculares se tornam mais eficazes e os movimentos são realizados de forma suave, controlada e sem tensões ou compensações.

Normalmente os músculos responsáveis por estabilizar a coluna devem manter-se levemente contraídos  (ativados) para promover a estabilização. Mas diversos processos fazem com que o indivíduo perca essa capacidade, já que os músculos ficam fracos e atrofiam com o sedentarismo ou processos de lesões e dor. E o segmento lombar é o mais acometido, já que absorve grande parte do impacto gerado na coluna no nosso dia-a-dia.

Estudos já comprovam por exemplo que os multífidos, músculos da coluna responsáveis pela ESV, atrofiam em processos de dor como lombalgia e hérnia discal, e essa má funcionalidade gerada pela fraqueza é responsável pela recorrência da dor. E ganho de força muscular não é suficiente para cessar esse processo, já que apenas resistência é profilaxia para dor.

Mas como o fisioterapeuta promove a estabilização segmentar lombar (ESL)?

Atuando no sistema ativo, e indiretamente, no sistema passivo e neural.

A ES é subdividida em 3 fases:

1ª - Cognitiva - o paciente aprende de forma consciente a contrair os músculos responsáveis pela ES

2ª - Associativa - junto com essa contração consciente movimentos são realizados de forma controlada

3ª - Automatismo - o paciente é capaz de realizar todas as atividades diárias mantendo os músculos que estabilizam a lombar ativados.

Uma vez mantido o automatismo com a prática diária do aprendizado e exercícios que beneficiem a postura, a recorrência de dor e lesões será mínima.

Tranverso do abdome, multífidos (eretor da espinha) e quadrado lombar - principais músculos envolvidos na ESL.
Oblíquo externo, reto do abdome, reto femoral, glúteo médio e glúteo máximo - músculos secundários envolvidos na ESL.
(Clique na imagem para ampliar)

Fonte: Estabilização Segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios. Fisioterapia e Pesquisa, v15, n2, p 200-206, Abr/Jun 2008.


Imagem: internet.

Por que usar a bola no Pilates?

O Pilates com a bola tem sido divulgado tão amplamente que poucos sabem que o criador do método, Joseph Pilates (1880 - 1967), não usava esse acessório nas suas aulas. O uso da bola passou a ser difundido na reabilitação por terapeutas da América do Norte que viram seu uso em 1960 na Suíça (daí o nome "bola suíça). Nessa época, as bolas eram vendidas apenas para fisioterapeutas, hospitais e clínicas. Sua aplicação em treinamento de elite e fitness em geral, incluindo o Pilates, são extremamente recentes embora muito bem divulgadas. 

Mas se o uso da bola não consta na criação do método, quais são os benefícios de adaptá-lo para o seu uso?

Por ser uma superfície instável requer equilíbrio corporal, o que faz com que músculos profundos entrem em ação para manter a postura. Essa musculatura profunda ativada é fundamental para a prevenção de dores e lesões.

Exercícios na bola também exigem mais concentração e percepção dos movimentos, melhorando o controle e ativação muscular, coordenação e consciência corporal. Isso é importante para que evitemos tensionar músculos desnecessários durante determinados movimentos, como a elevação do ombro ao digitar no computador (imagem 1), que tensiona o músculo trapézio (imagem 2).

  

Imagem 1

      

Imagem 2

Outro fator a ser levado em consideração são as questões emocionais impostas no uso da bola. Por ser algo que remete a nossa infância, velhas feridas podem ser trazidas a tona, sejam elas traumáticas ou apenas saudosas. E é por isso que algumas pessoas sentem-se tão desconfortáveis diante da bola. Entender essa ligação é fundamental para que o profissional identifique esses incômodos e realize um processo de adaptação.

Além disso, como os níveis de controle e concentração são elevados, não conseguir realizar determinados exercícios pode levar a um nível de frustração muito ruim. Por isso é importante propor movimentos mais simples sobre a bola para posteriormente avançar no nível e/ou intensidade.

Diante de todos esses benefícios, considero importante a adaptação do método Pilates para a bola, sendo de extrema valia utilizá-la em todas as aulas mesmo que por um tempo curto. Seu uso não deve ser subestimado diante da aparelhagem desenvolvida pelo criador do método. Mas cuidado: exercícios feitos sem orientações podem gerar compensações musculares (uso de músculos inapropriados para conter um movimento) que desencadeiam lesões. Procure sempre um profissional!

Referência: Pilates com a bola, Colleen Craig, 2ª edição (São Paulo: Phorte, 2005).

Imagens: internet.

Venda de serviços de fisioterapia em sites coletivos está proibida

A venda de pacotes de serviços de fisioterapia e terapia ocupacional, por meio de sites de compras coletivas foi proibida pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Coffito). A medida foi publicada no Diário Oficial da União (DOU) nesta quarta-feira (24). Segundo informações do Coffito, até o momento, não foi registrada nenhuma morte ou problema de saúde grave devido à venda indiscriminada dos serviços. No entanto, a ideia é fazer um trabalho preventivo.

A Resolução nº 391, de 18 de agosto de 2011, alerta que nessas ofertas os usuários podem adquirir um procedimento sem a avaliação de um profissional. Segundo o presidente do Coffito, Dr. Roberto Cepeda, a comercialização desses pacotes sem diagnóstico pode por em risco a saúde dos indivíduos. “É uma questão de saúde. O profissional deve fazer primeiro uma avaliação e, só depois, indicar o tratamento mais adequado”, explica. 

Entre os tipos mais comuns de tratamentos oferecidos nos sites de vendas coletivas estão a drenagem linfática, radiofrequência e a aplicação de Manthus. A fiscalização será realizada pelos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Crefitos) e por meio de denúncias. O CrefitoSP solicita aos profissionais do Estado de São Paulo que se abstenham de oferecer seus serviços em sites de compra coletiva, cumprindo o determinado na Resolução do Coffito. A punição para quem desrespeitar a resolução vai de advertência até a suspensão do exercício profissional.

Fonte: http://www.crefito.com.br/admin/m_noticia.asp?not=962

Imagem: internet.

"Como fisioterapeuta, admiro e parabenizo a decisão do Coffito. Um tratamento só pode ser prescrito após uma avaliação, e até mesmo os mais aparentemente inofensivos possuem contra-indicações. Cuidar de pessoas é algo sério e não deve ser banalizado."

Jornal Instituto RV Press - 2ª publicação

Nesta 2ª edição do Jornal RV Press, de Julho de 2011, confiram as seguintes matérias:

• Dores na coluna e hérnia de disco: conheça o RCV, um tratamento eficaz e não invasivo
• Conheça mais sobre a baropodometria
• Elimine a dor lombar com Pilates
• Natural Detox: uma nova forma de desintoxicar seu organismo

Confira abaixo as matérias, clicando nas imagens para ampliação.

Para maiores informações sobre os tratamentos, entre em contato através do telefone (11) 2091-1267.

Novo local de atendimento desde Agosto de 2011 - Rua Manuel de Atouguia, nº 16, Tatuapé, em frente a entrada do Pronto Socorro do Hospital São Luiz, Unidade Anália Franco.

Jornal Instituto RV Press - 1ª publicação

O Jornal Instituto RV Press foi criado com o intuito de levar informação de qualidade sobre determinados assuntos da área da saúde à população.
A primeira publicação do RV Press, em Maio de 2011, teve 20.000 exemplares distribuídos e abordou os seguintes temas:

• Dores na coluna e hérnia de disco: conheça um tratamento eficaz
• Os benefícios do Pilates
• O que é bursite?
• Você tem disbiose intestinal?
• Artrose: entenda mais sobre essa patologia

Confira abaixo as matérias, clicando nas imagens para ampliação.

Para maiores informações sobre os tratamentos, entre em contato através do telefone (11) 2091-1267.

Novo local de atendimento desde Agosto de 2011 - Rua Manuel de Atouguia, nº 16, Tatuapé, em frente a entrada do Pronto Socorro do Hospital São Luiz, Unidade Anália Franco.

Pilates Clínico: saiba escolher de acordo com suas necessidades.

Atualmente a modalidade Pilates tem sido amplamente divulgada, mas poucos sabem as diferenças entre a prática na academia e a prática clínica, assim como as indicações de cada uma.

As aulas de mat Pilates oferecidas na academia são realizadas com o auxílio de acessórios como bola e faixas elásticas e abrangem um público amplo, não diferenciando as necessidades individuais, uma vez que as mesmas são realizadas em grupos. Todos realizam os mesmos exercícios, havendo apenas algumas adaptações caso algum praticante tenha dificuldade na realização do exercício proposto.

Já o Pilates Clínico, quase sempre oferecido em estúdio, possui o diferencial de atender um grupo pequeno de pessoas, normalmente no máximo três por aula, proporcionando maior individualidade, essencial para quem busca objetivos mais específicos, como o tratamento de dores e lesões reabilitados por um fisioterapeuta.

Tendemos a achar que todo e qualquer tipo de exercício é benéfico, mas infelizmente isso não é verdade. Cada um possui necessidades específicas, que variam de acordo com a concomitância de problemas físicos, atividade profissional, hábitos diários, entre outros.

Alongamentos, por exemplo, são contra indicados em caso de irritabilidade neural (inflamação dos nervos, como na síndrome do túnel do carpo e hérnia discal com compressão do nervo isquiático). Já as dores na coluna, seja por fraqueza muscular ou alterações estruturais como hérnias discal, exigem um trabalho mais focado em resistência do que força muscular. E todos esses fatores são levados em consideração no tratamento através do Pilates Clínico após uma avaliação específica.

Sendo assim, torna-se claro a importância de considerar seu principal objetivo e necessidade a fim de escolher uma das modalidades desse método tão divulgado. 

Imagens: Internet.

Pilates é indicado para tratar dor lombar?

Atualmente, em que exercitar-se através do método Pilates está na moda, muitos já ouviram falar dos benefícios e indicações dessa modalidade. E uma das principais indicações tem sido como tratamento das dores, principalmente lombar. 

Mas será que não há contra-indicações? Ou melhor, será que não é preciso modificações, adaptações e até mesmo a exclusão de alguns exercícios do "método original" - desenvolvido durante a Primeira Guerra Mundial - para quem possui alguma disfunção na coluna?

Alguns exercícios que envolvem extensão da coluna com suspensão dos membros inferiores e superiores, como o mergulho do cisne (ou swan dive - foto ao lado) são extremamente prejudiciais para quem tem protusão discal, hérnia discal. Algumas explicações para o "benefício" desse exercício é a ativação dos multífidos, músculos responsáveis pela extensão da coluna e estabilização das articulações (estabilizando principalmente o segmento lombar). Porém a carga imposta na lombar nesse exercício é maior que 4.000 Newton, ou seja, 407,89 Kg. Não me parece uma carga leve, principalmente para quem já tem uma degeneração no disco intervertebral, responsável por amortecer impactos.

Músculos múltifidos no segmento lombar, responsáveis pela estabilização articular. Eles partem de regiões da pelve (quadril) e vértebras para inserirem-se 3 a 5 vértebras acima. 

Degeneração do disco devido a sua herniação. Sempre haverá uma diminuição do amortecimento dos impactos entre essas vértebras.

Outro fator extremamente importante e contra indicado no tratamento das lombalgias (dor lombar) são os alongamentos, muitas vezes realizados ao término das aulas de Pilates. Quando há compressão de um nervo, comum nas hérnias discais, o alongamento da musculatura da região agrava a situação.

Isso acontece porque os nervos passam dentro dos músculos, e não superficialmente a eles. Quando há uma dor de origem neural é porque esse nervo não está recebendo suprimento sanguíneo adequado, tendo sua nutrição alterada. E isso pode ocorrer devido a uma compressão, lesão, ou até mesmo uma lesão muscular que secundariamente acomete o nervo. Ao alongar o músculo, esse nervo também é alongado e diminui seu calibre, dificultando mais ainda sua nutrição. E a má oxigenação dos tecidos libera substâncias que causam dor.


Portanto, alongamentos musculares na região do trajeto do nervo acometido devem ser substituídos por mobilização neural (imagem abaixo), técnica que mobiliza o nervo através de combinações de movimentos específicos, sem sustentação como no alongamento; efetiva no tratamento da disfunção da microcirculação intraneural - já quem um nervo comprimido ou lesionado também apresenta alterações, seja compressão ou lesão, nos seus vasos sanguíneos.

Sendo assim, o método Pilates é extremamente indicado no tratamento das lombalgias e possui inúmeros benefícios contra a recidiva da dor, desde que adaptado de acordo com as individualidades de cada praticante.

Imagens: internet.

Exercícios X Boa postura

É difícil entender a importância de realizar exercícios e manter uma boa postura durante os mesmos e no dia-a-dia para evitar dores e lesões. Porém mais difícil ainda é entender por que não fazer apenas um ou outro.

Manter uma boa postura com eficácia, ou seja, com pouco gasto energético e sem sentir dores é extremamente difícil, senão impossível, quando não temos força muscular e flexibilidade suficiente para tal. E é nesse momento que se torna óbvia a importância do exercício físico.

Costumo usar o exemplo da postura ereta quando estamos sentados. Sem força em extensores de tronco (músculos das costas), tendemos a curvar os ombros para frente porque a musculatura simplesmente entra em fadiga, além de sentirmos dor (Imagem 1). Mas essa postura curvada é prejudicial pela sobrecarga que provoca em articulações e, embora alivie o cansaço, predispõe a lesões. A estabilidade da coluna também é importante para mantermos a postura sentada sobre os ísquios (sobre as nádegas) e não sobre o sacro (quando escorregamos o corpo para frente) (Imagem 2).

       

  

Imagem 1

Imagem 2

Mas ao fazer um exercício é comum acharmos que a força e flexibilidade adquiridas são suficientes por si só para nos proteger de dores e lesões, e isso não é verdade. Se analisarmos bem, passamos muito mais tempo do nosso dia em outras atividades que não o exercício. Se praticarmos um exercício por 2 horas diárias ainda assim teremos outras 22 horas por dia sendo gastas em posturas que se inadequadas com certeza serão prejudiciais. Nada resolve fazer exercício, ter força e flexibilidade suficiente para manter uma boa postura e simplesmente não adotá-la. Desta forma você continua sobrecarregando suas articulações, uma vez que os ganhos do exercício não estão sendo utilizados.

O Pilates é um ótimo método para trabalhar-se força e flexibilidade associadas a uma postura adequada. E todos os exercícios são realizados com o abdome contraído. Isso nada mais é do que a ativação de um músculo denominado Transverso do Abdome (vide imagem ao lado). Esse músculo tem como ação aumentar a pressão intra-abdominal (comprimindo as vísceras) e desta forma estabilizar a coluna lombar. Portanto, deve ser contraído diariamente durante todas as atividades realizadas na posição sentada ou em pé, e durante exercícios mesmo que na posição deitada. Para contrair esse músculo, basta puxar lentamente o umbigo para dentro e mantê-lo sem sentir dificuldade para respirar ou dor. E mais uma vez, manter esse músculo ativado diariamente sem praticar um exercício que promova força dos outros será apenas um coadjuvante nas dores, já que não haverá uma contração muscular eficaz de outros músculos ao realizarmos atividades em que cargas maiores das quais estamos acostumados são aplicadas, como carregar um peso, ou caminhar por mais tempo.

Portanto, pratique Pilates com um profissional, aplique o conceito de ativação do Transverso e mantenha uma boa postura no dia-a-dia!

Imagens: Internet.

Quem pode ministrar aulas de Pilates?

Hoje falarei de um assunto que tem causado muita polêmica. Pelo menos é o que vejo nas páginas da internet, além da confusão entre clientes interessados em praticar o método. Afinal, quem pode ministrar aulas de Pilates?

Atualmente, a maioria dos cursos nacionais são apenas aos Educadores Físicos e Fisioterapeutas. Mas provavelmente ainda existam cursos para Bailarinos e outros profissionais da saúde. Porém independente disso, desde que o profissional tenha um certificado válido ele pode ser Intrutor de Pilates. Devemos apenas nos atentar com certificados estrangeiros não validados no Brasil, e isso vale para qualquer profissional.

Vale lembrar que a sucessora de Joseph Pilates foi bailarina, escolhida pelo próprio criador do método. Então precisamos aprender a respeitar os diversos profissionais ao invés de nos julgarmos melhores.

De qualquer forma, falarei quanto a fisioterapia, que é minha área de atuação. A maior briga que tenho visto são entre Educadores Físicos e Fisioterapeutas, que deveriam ser aliados e não inimigos. Mesmo porque quando uma pessoa recebe um atendimento interdisciplinar (diferentes profissionais interagindo entre si), ela passa a ter muito mais benefícios à saúde.

Toda a briga tem sido causada porque a Resolução CFEF nº 201, de 18 de março de 2010, diz que as evidências históricas e metodológicas definem Pilates como método e modalidade de ginástica, e usado da maneira original ou como modalidade de ginástica, atende aos propósitos da promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde, enquadrando-se portanto no controle ético profissional regulamentado da Educação Física. Sendo assim, essa resolução define o Pilates como método privativo do Professor de Educação Física. 

Porém a Resolução CREFITO nº 28, de 29 de janeiro de 2009, define que o uso do método Pilates como técnica de cinesioterapia (terapia através do movimento) requer conhecimentos que fazem parte das diretrizes curriculares dos cursos de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Sendo assim, a utilização clínica do método se enquadra no âmbito do controle ético e profissional dessas profissões. Portanto, a utilização do Pilates como tratamento cinesioterapêutico funcional, mesmo que preventivo, cabe as Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais.

Antes que alguém comente que a Resolução do CREFITO é mais antiga, devo deixar claro que a data de uma Resolução não a torna inválida.

Li também alguns comentário de profissionais dizendo que para fazer Pilates com Fisioterapeuta é preciso pedido médico, e outros dizendo que nós não podemos atuar na prevenção. Ressalto que como vocês podem ler na matéria que postei neste blog denominada "Fisioterapia", nossa profissão é independente e o paciente não precisa de pedido médico para nos procurar (embora por burocracias isso aconteça nos planos de saúde, no atendimento particular não é necessário), lembrando que o mesmo têm uma diferença imensa com diagnóstico médico, fundamental para focar o tratamento e/ou excluir doenças e lesões. Ainda nessa matéria fica explícito nossas funções regulamentadas por Lei, e dentro delas a prevenção faz  parte tanto quanto a reabilitação.

E para finalizar esclareço que cabe a cada um, dentro da sua profissão, aplicar com competência métodos ou técnicas, com conhecimentos específicos, para atingir os objetivos do cliente.

Educador Físico e Fisioterapeuta atuam com prevenção, Educador Físico com condicionamento físico, e Fisioterapeuta com reabilitação. Cabe ao cliente procurar um profissional que possui competência para focar em seus objetivos, e principalmente cabe ao profissional indicar outro quando o objetivo do cliente não abrange a sua atuação. Infelizmente nem sempre isso acontece, mas atuar com responsabilidade traz muito mais satisfação, seja profissional, pessoal ou financeira, do que atuar com egoísmo fazendo aquilo que não lhe competi.

Fonte: http://www.tributosdodf.com.br/index.php/content/view/10406.html

Fonte: http://semesp.org.br/portal/pdfs/juridico2009/resolucoes/04.03.09/28_29.01.09.pdf

Imagem: Internet.

Para seguir um tratamento, preocupe-se em como e não no por que fazê-lo

Li uma matéria no Portal de Educação Física e achei muito interessante, já que posso aplicar as informações ao Pilates ou até mesmo às sessões de Fisioterapia.

Essa matéria diz que embora a maioria das pessoas conheçam os benefícios do exercício físico, as taxas de sedentarismo e obesidade estão extremamente altas. Sendo assim, cientistas da Universidade de Missouri (EUA) resolveram estudar por que as pessoas não fazem o que sabem que deve ser feito.

Nesse estudo, foi constatado que adultos saudáveis aumentaram seus níveis de atividade física quando as intervenções foram focadas na mudança de comportamento. Já as abordagens cognitivas, que tentam alterar nosso conhecimento sobre algo (por exemplo nos instruir da importância e benefícios gerados pelo exercício), não produziram efeitos sobre o nível de atividades físicas praticadas.

Um dos autores da pesquisa afirma que o foco precisa deixar de ser aumentar o conhecimento sobre os benefícios dos exercícios físicos. Essa  abordagem tradicional de tentar mudar as convicções ou atitudes das pessoas sobre os exercícios mostrando o quanto eles são importantes não funciona porque não é motivadora. Ao invés disso, é muito mais eficaz discutir estratégias que mudem o comportamento. 

Mas quais são essas estratégias motivadoras?

Feedback, definição de objetivos, automonitoramento, prescrição de exercícios e estímulos ou sugestões fazem parte das estratégias de mudança de comportamento.

Feedback significa "retorno". Exemplo: Dou um comando para você pegar o copo que está na mesa. Se você pegar a caneta, eu direi que está errado porque pedi o copo. Isso é um feedback negativo. Se você pegar o copo, eu irei elogiar dizendo que está correto. Isso é um feedback positivo. Portanto, dar um feedback de como você está alcançando seus objetivos, ou quanto a melhora na postura, alivio da dor, é extremamente motivador. E o feedback não precisa ser apenas verbal. Pode ser na forma de uma avaliação escrita, fotos, entre outras maneiras.

Automonitoramento é um método em que o indivíduo registra e acompanha a sua atividade ao longo do tempo. Esse método parece aumentar muito a conscientização, além de proporcionar motivação suficiente para o engajamento nas atividades físicas regulares. 

Com tudo isso, um dos autores da pesquisa sugere que os profissionais da saúde questionem seus pacientes sobre hábitos de atividades e ajudem-os a estabelecer metas específicas e fáceis de administrar. As dicas propostas são tentar estratégias diferentes constantemente como controlar o progresso, agendar os exercícios para aumentar o comprometimento, colocar pedômetros nas roupas (instrumentos que medem distância e velocidade percorridos); além de discutir recompensas para a realização de metas.

Ao meu ver, essas informações obtidas nessa pesquisa podem e devem ser aplicadas a todos os profissionais da saúde, independente do tipo de tratamento que o paciente realiza. Vemos muitas pessoas iniciarem um tratamento de fisioterapia por exemplo e desistirem após alguns meses. E todo o esforço do profissional em explicar o quanto as sessões são importantes é em vão. Porém se nos preocuparmos em mostrar a melhora, que por vezes é sutil e por isso passa desapercebida, teremos muito mais pessoas cuidando da própria saúde. Fica essa dica!

Fonte: http://www.educacaofisica.com.br/noticias/para-se-exercitar-concentre-se-no-como-e-nao-no-porque

Imagem: internet

Fisioterapia na Saúde da Mulher

A fisioterapia voltada à saúde da mulher atua na prevenção ou reabilitação em diversas áreas como ginecologia (dor pélvica crônica, disfunções sexuais, endometriose etc), uroginecologia (incontinência urinária e fecal), oncologia (mamária e ginecológica), obstetrícia (gestação, parto e pós-parto), climatério e menopausa. 

Foto: internet

Postura no dia-a-dia

Adotar posturas básicas nas atividades diárias e profissionais faz total diferença na prevenção de disfunções na coluna ou manutenção de um quadro sem dor após tratamento. Isso sem contar os benefícios para outras articulações, muitas vezes acometidas por osteoartrite (conhecida como artrose), tendinite, bursite.

Na imagem acima, bursa inflamada - bursite - na primeira foto. Na segunda, bursa normal.

Inflamação no tendão do calcâneo – tendinite

A postura correta nada mais é do que manter o corpo alinhado para obter mais eficácia nas aquisições fisiológicas e biomecânicas, minimizando estresses e sobrecargas impostas ao nosso corpo. Para simplificar, imagine o ato de respirar como uma aquisição fisiológica, em que preciso da expansão da caixa torácica (costelas) de forma adequada. Uma postura ruim interfere nesse processo, diminuindo essa expansão por exemplo.

Note como as costelas precisam se mover para inspirarmos e expirarmos. Esse movimento é denominado expansibilidade torácica.

Essa imagem mostra uma escoliose, que é a rotação junto com a inclinação das vértebras. Isso acontece devido a diversas causas (como distrofias neuromusculares), mas pode ser ocasionado pela má postura durante a fase de crescimento, e é irreversível. Porém a fisioterapia pode atenuar essa curvatura e aliviar as dores através de exercícios específicos. 
Nessa imagem, a coluna está inclinada a esquerda, comprimindo órgãos e músculos e diminuindo a capacidade das costelas se expandirem durante a inspiração.


Do ponto de vista biomecânico (mecânica do corpo), podemos citar como exemplo o quanto uma postura inadequada prejudica as articulações, interferindo nos movimentos e levando até mesmo a lesões.

Note a diferença entre as posturas inadequadas, que levam a alterações no nosso corpo, e a postura correta (última foto).
As setas em vermelho simbolizam para onde estamos forçando as articulações do nosso corpo.

Para adotar as seguintes posturas diariamente, é necessário constante foco e atenção até a adaptação do corpo. Com o tempo você irá perceber que não precisa mais se auto corrigir com tanta freqüência. E lembre-se: você não precisa de esforços físicos para manter o corpo em uma posição correta. Não é normal sentir dor para manter-se em um bom posicionamento.


Agora, vamos à prática:

• A ESCOLHA DO COLCHÃO

• A ESCOLHA DO TRAVESSEIRO

• POSTURA PARA DORMIR

            
Para quem dorme de barriga para cima, usar travesseiros embaixo dos joelhos. Ao dormir de lado, use um travesseiro entre as pernas dobradas. Não durma de lado com as pernas estendidas. Dormir de bruços é muito ruim. Mas para quem não consegue uma opção é não usar travesseiro na cabeça e sim embaixo da barriga – isso diminui a nossa curvatura lombar que fica prejudicialmente aumentada nessa posição.

• POSTURA PARA DEITAR E LEVANTAR DA CAMA

  

Para deitar-se e levantar-se da cama, vire sempre de lado, apóie os braços e enquanto coloca as pernas para fora vá subindo o tronco até ficar sentado. E nunca levante de maneira brusca.

• POSTURA PARA VESTIR-SE E CALÇAR-SE

• POSTURA AO SENTAR

            

Você pode fazer um rolinho de toalha, ou usar uma almofada no formato de rolo, para apoiar a região lombar. Cuidado para não deixar a sua coluna em uma posição muito para frente.

• POSTURA PARA ALGUNS PROFISSIONAIS

• POSTURA DIANTE DO COMPUTADOR

     

Nessas imagens, uma complementa a outra quanto à postura adequada na frente do computador.
Lembre-se que podemos improvisar o descanso para os pés com uma caixa de sapatos. Mas cuidado para não deixar suas pernas em uma posição inadequada, já que pés muito acima do chão elevam os joelhos também.

Durante a leitura, também devemos manter essa postura. O livro, jornal ou revista devem ser segurados na altura dos olhos. Quando formos ler um livro muito pesado, ou escrever, devemos mantê-los semi verticalizados. Uma dica é adaptar um apoio para livros com uma prancheta de madeira: retire a parte que prende o papel, e com a prancheta na horizontal cole com cola de madeira uma ripa na parte de trás, como se fosse um porta retrato. Mas não deize a prancheta muito elevada. Deve ficar algo em torno de 10 cm da prancheta à mesa, dependendo da sua altura. Ajuste para uma posição que durante a leitura ou escrita a sua cabeça não precise ficar flexionada, para frente. Com uma ripa firme, ou mais de uma (grussura de aproximadamente 6 cm), essa adaptação aguenta livros grandes e pesados.

• POSTURA AO TELEFONE

Segure o telefone corretamente, e evite apoiá-lo nos ombros.

• POSTURA AO APANHAR E CARREGAR OBJETOS

Ao pegarmos um objeto acima do nível dos olhos, devemos subir em um banco ESTÁVEL ou uma escada. Sendo assim, evite colocar objetos de uso diário em armários altos.

Lembre-se de carregar o peso junto ao corpo.

Bolsas devem ser trocadas de lado constantemente. Mochilas sempre carregadas da maneira correta.

• POSTURA NO DIA-A-DIA EM PÉ

Sempre que formos fazer uma atividade por muito tempo em pé, devemos deixar uma perna na frente da outra, já que isso aumenta a nossa base de apoio e diminui o impacto sobre a coluna. Quando possível (isso dependerá da atividade), apoiar o membro que está na frente sobre um algo da altura de uma caixa de sapato. Manter a postura ereta é fundamental. Ao varrer a casa, por exemplo, devemos dobrar os joelhos e não a coluna.

• POSTURA AO ANDAR

• POSTURA AO SUBIR E DESCER ESCADAS

• POSTURA NO ÔNIBUS, METRÔ OU TREM

• POSTURA NO BALCÃO

LEMBRE-SE: embora essas posturas sejam fundamentais para evitarmos algias (dores) e maiores complicações articulares, é preciso a prática de exercícios específicos com o acompanhamento de um profissional qualificado. Porque para mantermos essas posturas precisamos de força, flexibilidade e da constante ativação de músculos específicos da região abdominal. Portanto, corrija-se agora mesmo quanto a postura e procure um profissional que realizará uma avaliação postural e um programa de tratamento qualificado.

CURIOSIDADE: a carga sobre a coluna é muito maior na posição sentada do que em pé. Temos a impressão de aliviar nossas dores ao sentar porque a falta de força em músculos das pernas e da coluna faz com cansemos na posição em pé. Ao sentarmos aliviamos essa fadiga (cansaço) porque descansamos as pernas e encostamos a coluna. Mas como a carga que incide principalmente na região lombar é maior, precisamos de atenção redobrada na postura ao sentar.

A explicação para essa carga maior é que a ação da gravidade fica comprimindo a coluna contra a cadeira, e o apoio dos glúteos (bumbum) não é tão grande para suportar essa carga. Isso nos faz mudar de posição constantemente, muitas vezes para posturas largadas que ao nosso ver estão "relaxando" o corpo.

Já em pé a carga sobre a lombar diminui porque a gravidade comprime todo o corpo (e não só a cabeça e coluna) no chão. Ao deixar os pés juntos essa carga aumenta porque o apoio é menor. Ao manter um pé na frente do outro, e/ou sobre uma caixa, eu aumento mais ainda a base de apoio e consequentemente diminuo a carga sobre a coluna.

Imagens: internet.