Pilates é indicado para tratar dor lombar?

Atualmente, em que exercitar-se através do método Pilates está na moda, muitos já ouviram falar dos benefícios e indicações dessa modalidade. E uma das principais indicações tem sido como tratamento das dores, principalmente lombar. 

Mas será que não há contra-indicações? Ou melhor, será que não é preciso modificações, adaptações e até mesmo a exclusão de alguns exercícios do "método original" - desenvolvido durante a Primeira Guerra Mundial - para quem possui alguma disfunção na coluna?

Alguns exercícios que envolvem extensão da coluna com suspensão dos membros inferiores e superiores, como o mergulho do cisne (ou swan dive - foto ao lado) são extremamente prejudiciais para quem tem protusão discal, hérnia discal. Algumas explicações para o "benefício" desse exercício é a ativação dos multífidos, músculos responsáveis pela extensão da coluna e estabilização das articulações (estabilizando principalmente o segmento lombar). Porém a carga imposta na lombar nesse exercício é maior que 4.000 Newton, ou seja, 407,89 Kg. Não me parece uma carga leve, principalmente para quem já tem uma degeneração no disco intervertebral, responsável por amortecer impactos.

Músculos múltifidos no segmento lombar, responsáveis pela estabilização articular. Eles partem de regiões da pelve (quadril) e vértebras para inserirem-se 3 a 5 vértebras acima. 

Degeneração do disco devido a sua herniação. Sempre haverá uma diminuição do amortecimento dos impactos entre essas vértebras.

Outro fator extremamente importante e contra indicado no tratamento das lombalgias (dor lombar) são os alongamentos, muitas vezes realizados ao término das aulas de Pilates. Quando há compressão de um nervo, comum nas hérnias discais, o alongamento da musculatura da região agrava a situação.

Isso acontece porque os nervos passam dentro dos músculos, e não superficialmente a eles. Quando há uma dor de origem neural é porque esse nervo não está recebendo suprimento sanguíneo adequado, tendo sua nutrição alterada. E isso pode ocorrer devido a uma compressão, lesão, ou até mesmo uma lesão muscular que secundariamente acomete o nervo. Ao alongar o músculo, esse nervo também é alongado e diminui seu calibre, dificultando mais ainda sua nutrição. E a má oxigenação dos tecidos libera substâncias que causam dor.


Portanto, alongamentos musculares na região do trajeto do nervo acometido devem ser substituídos por mobilização neural (imagem abaixo), técnica que mobiliza o nervo através de combinações de movimentos específicos, sem sustentação como no alongamento; efetiva no tratamento da disfunção da microcirculação intraneural - já quem um nervo comprimido ou lesionado também apresenta alterações, seja compressão ou lesão, nos seus vasos sanguíneos.

Sendo assim, o método Pilates é extremamente indicado no tratamento das lombalgias e possui inúmeros benefícios contra a recidiva da dor, desde que adaptado de acordo com as individualidades de cada praticante.

Imagens: internet.